어떤 증상이 생기나요?
메니에르병의 주요 증상은 어지럼과 청각 증상입니다.
- 어지럼: 빙글빙글 돎, 눈앞이 흔들림, 메스꺼움과 구토, 어지러워서 걷지 못함
- 청각 증상: 잘 안 들림, 귀 먹먹함, 물이 찬 느낌, 웅웅거리는 소리나 이명
증상이 좋아졌다 나빠졌다 반복하며, 제대로 치료하지 않으면 회복이 잘 되지 않고 점점 나빠집니다. 어지럼 발작이 반복될수록 청력도 점점 떨어집니다.
어떻게 진단하나요?
어지럼과 청각 증상이 2회 이상 반복해서 나타나야 메니에르병으로 진단합니다. 그래서 처음 청력이 떨어졌을 때는 돌발성 난청으로 진단받았다가 나중에 메니에르병으로 바뀌기도 합니다. 처음에는 어지럼만 있다가 나중에 청각 증상이 생기거나, 그 반대인 경우도 있습니다. 급성 저주파 난청이 생긴 환자의 약 10~20%는 나중에 어지럼이 함께 생기며 메니에르병으로 진단됩니다.
증상만으로는 다른 원인과 구분할 수 없어 어지럼 검사와 청력검사를 함께 시행합니다. 이석증과 메니에르병 비교 보기
1단계: 식이요법
식이요법만 잘 지켜도 약 없이 어지럼 없이 지내는 분들이 많습니다.
- 짠 음식 피하기: 국물은 남기는 식으로 소금 섭취를 줄입니다.
- 물 충분히 마시기: 몸의 수분 균형을 유지하는 데 도움이 됩니다.
- 카페인 줄이기: 커피를 많이 드신다면 줄이거나 디카페인으로 바꾸세요. 카페인에 민감하게 어지러운 분은 끊는 것이 좋습니다.
- 금주, 금연
2단계: 먹는 약
식이요법으로도 어지럼이 계속되면 항히스타민제, 이뇨제 등을 복용합니다. 심한 어지럼 발작에 대비해 비상약을 처방받기도 합니다. 약은 임의로 끊지 말고 진료 후 조절하세요.
3단계: 고막주사
고실내 스테로이드 주입술
급성으로 난청과 어지럼이 생겼을 때 시행합니다. 어지럼 증상을 줄이는 효과를 기대할 수 있고, 약물 부작용이 크지 않아 필요하면 여러 번 반복할 수 있습니다.
고실내 겐타마이신 주입술
여러 치료에도 어지럼이 반복될 때 시도합니다. 병이 생긴 쪽 귀의 평형 기능을 약물로 없애 더 이상 어지럼이 생기지 않게 하는 방법입니다. 다만 고려할 점이 많습니다.
- 청력이 더 떨어질 위험이 있어, 이미 난청이 어느 정도 진행된 경우에 주로 시행합니다.
- 양쪽 귀에 메니에르병이 생겼거나 생길 가능성이 있는지 충분히 따져 봐야 합니다.
- 주사 후 초기에는 오히려 심하게 어지러울 수 있어, 이후 전정재활운동을 함께 해야 합니다.
4단계: 수술
여러 치료에도 나아지지 않으면 수술을 고려합니다.
- 내림프낭 수술(감압술, 폐쇄술): 효과에 대해 의견이 나뉘지만 수술로 좋아지는 분들도 있어, 약물과 주사 치료로 나아지지 않을 때 고려합니다.
- 전정신경 절제술: 어지럼을 전달하는 신경을 잘라 내는 수술로, 매우 드물게 시행합니다.
자주 묻는 질문
메니에르병이 있으면 커피를 마시면 안 되나요?
줄이는 것이 좋습니다. 디카페인 커피로 바꾸는 것도 방법이지만, 디카페인에도 카페인이 조금 들어 있어 카페인에 민감하게 어지러운 분은 끊는 것이 좋습니다.
메니에르병은 약을 계속 먹어야 하나요?
증상에 따라 다릅니다. 식이요법만으로 조절되는 분도 많고, 약이 필요한 경우도 있습니다. 어지럼이 반복될수록 청력이 나빠지므로 약은 임의로 끊지 말고 진료 후 조절하세요.
참고문헌
- Basura GJ, Adams ME, Monfared A, et al. Clinical practice guideline: Ménière's disease. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;162(2)(suppl):S1-S55. doi:10.1177/0194599820909438
- Lopez-Escamez JA, Carey J, Chung WH, et al. Diagnostic criteria for Menière's disease. J Vestib Res. 2015;25(1):1-7. doi:10.3233/VES-150549