안면마비(벨 마비)는 어떻게 치료하나요?

원인

• 벨 마비: 원인을 찾을 수 없는 말초성 안면마비의 대부분입니다. 안면신경의 염증 때문으로 알려져 있고 바이러스 감염과 관련이 있다는 보고가 있습니다.
• 람세이 헌트 증후군: 대상포진 바이러스로 생긴 안면마비입니다.
• 중추성 안면마비: 뇌의 이상으로 생깁니다. 한쪽 팔다리 마비나 감각 저하가 함께 있으면 빨리 뇌 MRI를 찍어야 합니다.

어떤 증상이 생기나요?

• 입꼬리가 잘 안 움직이고, 물이나 침이 입 밖으로 샘
• 볼에 바람을 넣으면 새고, 입술이 잘 오므려지지 않음
• 눈이 잘 감기지 않아 건조하고 따가움
• 한쪽 이마에 주름이 잡히지 않음
• 혀 한쪽의 맛이 둔해지고 입안이 텁텁함
• 입마름, 눈 건조
• 큰 소리가 지나치게 크게 들림(청각과민)

람세이 헌트 증후군은 귀 주변 통증과 물집이 생기고, 목 통증이나 입안 물집, 어지럼, 난청, 이명이 함께 오기도 합니다.

어떻게 치료하나요?

• 고용량 스테로이드: 벨 마비의 기본 치료입니다. 하루 여러 알을 먹다가 점차 줄여 끊습니다.
• 항바이러스제: 람세이 헌트 증후군에서 함께 먹고, 피부 물집에는 연고를 바릅니다.
• 눈 보호: 눈이 잘 감기지 않으면 인공눈물과 안연고를 쓰고, 필요하면 안대를 합니다.

스테로이드를 먹기 어렵다면

당뇨 같은 기저 질환이 있거나 항암 치료 중이라 스테로이드를 먹기 어려운 경우 고막주사(고실내 스테로이드 주입술)를 시행할 수 있습니다. 먹는 약과 고막주사를 함께 했을 때 회복이 더 좋았다는 연구도 있어, 함께 하는 것도 고려할 수 있습니다.

약을 다 먹었는데 아직 덜 회복됐어요

스테로이드를 다 먹어도 회복에는 시간이 더 걸립니다. 1~2주 만에 회복되기도 하지만 수개월에 걸쳐 서서히 돌아오는 경우도 많고, 처음 마비가 심했다면 더 천천히 회복됩니다. 불안해서 다른 약을 더 먹기보다 경과를 지켜보는 것이 좋습니다.

자주 묻는 질문

참고문헌

1. Gilden DH. Clinical practice. Bell's palsy. N Engl J Med. 2004;351(13):1323-1331. doi:10.1056/NEJMcp041120
2. Gilden DH, Tyler KL. Bell's palsy—is glucocorticoid treatment enough? N Engl J Med. 2007;357(16):1653-1655. doi:10.1056/NEJMe078188
3. Guo J, Li W. Ramsay Hunt syndrome. N Engl J Med. 2025;392(22):e53. doi:10.1056/NEJMicm2500293

원문 블로그 글

• 안면마비(벨 마비) 스테로이드 치료, 고실내 스테로이드 주입술 (고막주사)